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2009/08/08

俏皮答問,談中醫切脈

有人出題:(1) 北京有9 個城門,每天出去有多少人?進來又有多少人?(2) 中國一天有多少人死亡?又有多少人出生? (3) 蓬萊島在哪裡?
驟然間要回答上述3 個問題,真不那麼容易。查資料,知道了統計數字後,自當別論。如果故意曲解,迴避主題,可以這樣回答,(1) 北京每天出去的人只兩個,進來也只兩個,不是個男人,便是個女人。(2) 按生肖計,中國一天死亡的人數,有12 個,出生的人數只得一個。(3) 蓬萊島在歷史書裡,在我的夢中。這樣的回話,基本上沒有錯,只是避重就輕,答得俏皮。

我們面對每個問題,基本上,可以採 4 種態度。 (一) 如實回答,但要回答上述問題,不去查資料,做統計,就不容易答得準磪。(二) 反駁,例如反駁 (3) 現實中真有這樣的地方嗎? (三) 便像上面的避重就輕的戲答。要設計這種答話並不難,只要認清上述的問話,本身都預先設定了要回答的範圍, (1)和(2) 是要你回答具體的「數字」。(3) 是要你回答出現實的「地點」,如果一味往那個方向去想,便會鑽牛角尖,落入其中的圈套。最後(四),便是乾脆表示不知道,自動棄權。

許多走江湖的人,說話的玄機,就是廻避,講得模梭兩可,你既不能說他不對,也不能說他全錯。最近我看一夲講中醫的書,裡面便提到這個問題。大家都知道,中醫和西醫診病的方法不同,西醫用聽筒聽病人的心搏,用血壓計量病人的血壓,都有實在數字,中醫則全憑「望聞問切」四証,判斷「陰陽表裡寒熱虛實」八綱,講究經驗的累積,因此,年青的西醫,習得的醫學知識,比較先進,中醫,愈老愈辣。

以切脈來說,古代有的中醫,據說可以隔物摸脈,把巾帕放在手腕上,也可摸出脈象,又有所謂懸線診脈,用條紅絲線拴住手腕,醫生手執一端,也可捫出脈。現在有的中醫甚至說,把脈,可以把出血壓的度數,這當然不可能,如果真能夠,那就神乎其技了。

其實,病上不上脈,脈上不上三指,還有疑問。切脈在四証中既排在末位,似乎不重要,李時珍便對把脈批評得體無完膚,稱之自欺欺人。只要謹記,脈象只用來配合其他三証一併參考,脉象沒有專属的病症,獨脈不可恃。正如清代名醫徐大椿說的,「一病可見數十脈,一脈可見數百症」,切派仍不可偏廢。

中醫講的是病人的整體辨証,而非個別病象的斷証,也說明了現在中醫治病,為什麽要强調中西醫結合匯診。(4 之1)

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